一、初步观察与评估
1. 判断腹泻性质：
病毒性腹泻（如轮状病毒、诺如病毒）：常见水样便，伴发热、精神稍差，通常3-5天自愈。
细菌性腹泻（如沙门氏菌、大肠杆菌）：可能伴黏液/血便、高热，需及时就医。
饮食相关：突然改变食物或食用变质食物后出现，调整饮食后可能缓解。
2. 脱水预警信号：
尿量明显减少（＜4次/天）
口唇干燥、眼窝凹陷
哭时无泪、皮肤弹性差
体重下降（短期内明显减轻）
二、紧急处理措施
1. 补液黄金方案：
口服补液盐（ORS）：按说明书冲泡，每2-3小时口服50-100ml（体重5kg约50ml/次），持续至腹泻停止后24小时。
应急替代方案：
米汤+少量盐（1升米汤+0.6g盐）
煮苹果泥（去皮去核）兑水（比例1:1）
禁用：米汤、果汁、运动饮料（易加重脱水）
2. 饮食管理：
急性期（腹泻未止）：
母乳/配方奶按需喂养
稀释母乳或配方奶（50%浓度）
少量米糊、白粥、土豆泥
恢复期：
逐步添加软质食物（香蕉、南瓜、胡萝卜）
暂停乳制品3-5天（如酸奶、奶酪）
避免高糖、高脂食物（如可乐、油炸食品）
三、药物使用原则
1. 禁用药物：
儿童益生菌（如双歧杆菌）需医生指导
止泻药（如洛哌丁胺）可能延长病毒性腹泻病程
成人蒙脱石散（剂量不当易导致便秘）
2. 可选用药物：
厌氧菌感染：甲硝唑（需医生评估）
脱水严重：静脉补液（需医院处理）
四、就医指征（出现以下情况立即就诊）
腹泻持续＞72小时
体温＞39℃或持续低热
每日排便＞8次
血便/黑便/果酱样便
出现喷射状呕吐
精神萎靡、无法进食
6小时内无尿或尿量＜30ml
五、家庭护理要点
1. 环境管理：
保持臀部清洁（温水棉球擦拭，避免红臀）
补充维生素D（腹泻期间每日400IU）
室温维持24-26℃，湿度50-60%
2. 感染控制：
同性借卵机构:
照料者手部消毒（肥皂+流动水7分钟）
物品单独消毒（75%酒精或煮沸30分钟）
密切接触者戴口罩
六、预防措施
1. 饮食安全：
避免生食（如沙拉、刺身）
肉类彻底煮熟（中心温度≥75℃）
饮用水煮沸后冷却至室温饮用
2. 行为指导：
养成饭前便后七步洗手法
牙独使用（避免交叉感染）
每日补充维生素AD（尤其夏季）
示例处理流程：
发现腹泻→补充ORS→调整饮食→观察6小时→仍频繁呕吐→就医排查感染→排除细菌后居家护理→3天后复诊评估
注意：若为母乳喂养，无需禁食，可增加哺乳频率；配方奶喂养者需保证每日800-1000ml摄入。记录排便日记（时间、颜色、量）有助于医生判断。
